石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

很多人发现自己身上长了白斑，在医院确诊为白癜风后，听到照光这个方法，可一到治疗室发现有308和311两种选择，心里就开始犯嘀咕：这俩到底有啥不一样？是不是贵的那个就好？其实，308准分子光和311窄谱UVB都是目前帮助白斑复色很管用的光疗手段，它们最大的区别在于光波长度和每次能照到的范围。308波长更短、能量更高，光斑只有手心大小，适合小面积、不平整的皮肤，像眼皮、嘴角、手指缝这些地方，能精准地只照白斑，旁边的正常皮肤不容易被照黑。311波长略长，用的是灯管排在一起形成大的照射区，更适合腰背、肚子、大腿这些大块散在的白斑，一次能照顾到整片区域。所以说，不是哪种绝对好，而是哪种更适合你的白斑样子。

308准分子光是一种点状照射的光源，它能把高能量直接聚焦在白斑上，探头贴着皮肤操作，让周围好皮肤基本不受影响。治疗时感觉温温的，照一个光斑也就几秒到几十秒，脸上、耳根这些小地方很快就能做完。因为它穿透深度刚好到达黑色素细胞住着的表皮基底层，所以对头面部、颈部这些皮肤薄、血液循环好的部位，恢复起来往往让人比较满意。有些肢端的手脚白斑，虽然恢复难度大，但医生也会选择308持续刺激，因为它的能量集中，能不断给休眠的黑色素细胞“叫醒”信号。

311窄谱UVB则是用一组灯管发出特定波段的光，治疗时人站在或躺在仪器里，做全身或半身照射。它的光斑覆盖面大，不需要一个点一个点地去对位，所以很适合整个后背、胸腹或者双腿上零零散散长了很多块白斑的情况。照一次通常几分钟就能结束，很方便。因为它范围广，所以医生会保护好眼睛和隐私部位，让光线均匀地照在白斑区。大面积白斑的朋友用这个方法，效率高，而且同样能促使黑色素细胞慢慢长出来，让白斑区域逐渐往中间收边，长出颜色。

好多患者问，那这两者在用法上具体有多大区别呢？

308和311的主要区别有哪些

第一是波长不同。308是308纳米，311是311纳米，数字差得不大，但作用方式有差别。308属于准分子光，能量更纯更集中；311是窄谱中波紫外线，波段稍微宽一点，更温和。第二是光斑面积不同。308的光斑通常只有几平方厘米，得按白斑块数来打；311是半身或全身照射，一照一大片。第三是治疗频率有差异。308一般每周照一两次就够，311刚开始可能需要隔天照，因为单次能量低一些，需要累计次数。第三是适应范围互补。308能用在眼周、外阴、黏膜边缘这些娇气的地方，311则多在躯干四肢大面积白斑上发挥长处。第四是操作感受不同。308照完有些人会微微发红发痒，但比较轻微；311照完全身可能会有点干燥，提前抹润肤霜就能缓解。

清楚这些差别以后，大家最关心的还是：我的白斑到底该选哪个？其实临床上常常是把两者搭配着用的。

不同白斑情况怎么选

如果白斑刚发现，只有嘴角、眉心或者锁骨附近一小块，而且边界很清楚，那通常优先考虑308准分子光。因为小面积白斑用308又精准又省时，能较快见到色素岛。很多面部完全性白斑，坚持照308一段时间后，毛孔处会冒出小小黑点，然后连成片。而对于病程比较长、后背胳膊大面积白斑，或者全身到处都星星点点那种散发型白斑，则更适合311窄谱UVB。它能一次性把整个背部都覆盖，省去一次次对位的麻烦，照光频率虽然高一些，但整体治疗起来很方便，也容易坚持。还有一些手脚关节、指尖白斑，单用任何一种都不容易红，医生有时会让用308加强打，或者联合311进行区域照射，目的就是让顽固部位有反应。

也有白斑分布在腰上一圈、左右对称长的，比如腰部、腋下、腹股沟都有，这种往往需要组合方案。先在院内用308对难治的小块进行加强，再配合311做背部大范围维持，这样精细部位和广泛区域都能照顾到。孕妇、儿童这类特殊人群，通常也会偏向用308，因为只照白斑不累积全身光敏度，心里更踏实。

有人怕照光疼，其实这两种光疗都不需要打针破皮，照的时候就是热乎乎的光感，少数人照射后几小时会有点红，像晒了太阳一样，是正常现象。如果发红太厉害或起皮，及时告诉本院医生，会调整时间和距离，下次就不会了。白白朋友们要注意的是，不管用308还是311都不能自己在家乱加时间，一定要按光疗师划定的剂量走。

照光前后需要注意的事情

• 照光前别在皮肤上涂油性药膏或厚重护肤品，薄薄一层保湿就行，不然会挡光影响效果。
• 照光时闭上眼睛或戴好护目镜，311全身照射时会让用布遮挡敏感部位，不用紧张。
• 照光后四到六小时内别用水洗照光区，也别猛抓，让皮肤自然吸收光效。
• 平时多穿宽松棉质衣服，减少摩擦和压迫，尤其是腰带勒着的地方容易产生同形反应。
• 外出严格防晒，白斑处没有黑色素保护很容易晒伤，但适度的清晨傍晚自然光反而有益。
• 饮食均衡不挑食，适当吃些含酪氨酸和铜元素的食物，比如瘦肉、黑芝麻、豆制品等。

很多朋友对效果特别上心，总是问照多久能好。这个真的因人而异，面颈部小片白斑照308可能十几次就能看到明显色素恢复，四肢和关节部位就算用308也要耐心坚持好几个月。大面积用311的，需要按疗程走，一般三十到五十次是一个评估周期，中间会有平台期，只要白斑不扩大就已经是向好信号。如果搭配其他正规治疗，如外用药、中药调理等，也需在医生指导下进行，具体用药种类和用法可以直接和本院医生线上沟通，让专业人员帮您拿主意。

另外还有一种情况是稳定期和进展期选择也不一样。进展期白斑还在往外扩，此时照光需特别谨慎，尤其是311大范围照射，曾有个别敏感体质会激惹白斑周围发红起泡，必须先控制稳定。本院医生一般会用伍德灯和皮肤CT先评估，确定处于稳定期后再开始照光，或者先用小剂量308试探，确认不扩大再逐渐加量。稳定期后，只要坚持治疗，大多数白斑都能慢慢变淡、缩小。

费用方面也是大家私下讨论很多的话题，但每个城市、每个患者面积不同，方案不同，价格也会浮动，直接告诉大家一个数字反而容易误导。如果想了解自己的情况大概处于什么范围，可以通过线上咨询让本院助理帮忙预估，一切都很透明，不会藏着掖着。关键是把白斑治好，不花冤枉钱。

还要提醒一些刚确诊比较着急的朋友，不要看到别人用311效果好就立刻要求换成311，或者以为308贵就一定更好。医生看过你白斑的分布面积、脱色程度、是否有白色汗毛长出，才能判断哪种光或者光疗组合的性价比最高。有些患者觉得311照全身方便，但其实只有脸上两块，那使用308更精细化、更有效。有些患者全部是散在小白点，用308一个个打确实费工夫，那全身311加局部308加强就是很巧妙的搭配。现在正规医疗机构这两种设备一般都有，本院的医生会根据每一个阶段的变化灵活切换，不是一成不变的。

最后想说的是，光疗只是白癜风综合治疗的其中一环，它的作用是唤醒黑素细胞、控制白斑发展，但要想不复发，还需要保持好的生活习惯，晚上睡足、少焦虑、避免暴晒和外伤。时间长了就会发现，随着皮肤一点点上色，心情也会跟着透亮起来。如果还有拿不准自己适合哪一种，可以把白斑分布情况线上和本院人员说一说，哪怕是拍张清晰照片，也能得到比较明确的方向。希望这些关于308和311区别的讲述，能帮你少走弯路，找到那条适合自己的复色之路。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用