石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

44天的宝宝皮肤白了一块，当妈的心一下子就提到了嗓子眼，生怕是白癜风。其实这个月龄的宝宝皮肤上冒出白斑，可能性有好几种，绝大多数情况都跟严重的皮肤问题没关系。先给一个直接的定心丸：新生儿期以及小婴儿阶段，身上出现白块最常见的真凶是无色素痣，也有人管它叫脱色痣，它和白癜风的区别非常大，基本不会影响健康。另外一种是贫血痣，是因为这块皮肤的血管对儿茶酚胺太敏感了，一直处在收缩状态，看起来就比别处白，也不是黑色素脱失的问题。只有极少数会被诊断为白癜风，但白癜风的诊断在这个年龄段需要非常谨慎，医生一般不会轻易下结论。

弄清楚白斑究竟是哪种，首先要看它出现的时机和形态。无色素痣往往是出厂设置里自带的，出生就有或者没几个月就显现出来，白斑边界模模糊糊，像是一片树叶被揉皱了，边缘很不整齐，颜色也不是那种吓人的白，只是浅浅的比正常肤色淡一点。用手摩擦一下，白斑处跟周围皮肤一样会变红。最让人放心的是，无色素痣基本上是固定大小的，随着宝宝身体长大等比例变大，不会像白癜风那样随意扩散到其他地方。

贫血痣也容易搞混，但它有个非常简单的居家辨别法：用指腹轻轻摩擦或者用温热毛巾敷一下白斑区域和四周的皮肤。如果周围的皮肤都红彤彤的，唯有那一块白的地方不怎么红，甚至更白了，十有八九是贫血痣。它的边界也很模糊，像一片薄雾，平时不痛不痒，也不会发展成白癜风，对身体没有任何妨碍。

真正的白癜风在小月龄宝宝身上虽然少见，但确实存在。它引起的白斑很有特点，颜色是像牛奶或者像粉笔那样的灰白色、瓷白色，边界非常清晰，跟周围皮肤好像用笔画了一条线，表面光滑，不会有皮屑。如果用伍德灯一照，白癜风区域会发出亮蓝白色的荧光，这个检查在有些医院皮肤科可以直接做，没有创伤。新生儿和婴儿的白癜风往往跟遗传因素关系更密切，如果家族里有长辈或者近亲得过白癜风，宝宝的概率会稍微高一点点。

如何初步区分不同类型的白斑

对着自然光看的时候，可以把宝宝抱到窗户旁边，不要用太强的黄色灯光，那样的光容易误判。先看白斑的形状和边界：无色素痣的边缘像锯齿，白癜风像刀切的光滑线条，贫血痣边缘朦朦胧胧但是摩擦后有特别明显的不发红色区。再看白斑上有没有细小的鳞屑，如果起了干皮或者摸上去粗糙，那常常是白色糠疹或者湿疹消退后留下的色素减退斑，这类情况在小婴儿口周、脸蛋最常见，往往比单纯的白斑要多一层微微发红的底子。而白癜风和白斑类痣一般是不起皮的。

还有一种是花斑癣，也就是大家常说的汗斑，但在没满月的宝宝身上极其罕见，一般要等到几个月大以后，天气闷热出汗多的时候才会出现，花斑癣的白斑上能查到真菌，皮肤镜下颜色像淡褐色或者浅白色，边界相对清楚，形状比较圆，有时候好几个连成一片。如果拿不准，还是那句话，把这些问题交给本院医生借助仪器来判断。

家长在家可以观察哪些细节

记录白斑的变化，比干着急有用一百倍。可以用手机在相同光线下每隔两周给白斑拍一张清晰照片，并在旁边放一枚硬币作为参照物，对比大小和颜色有没有变化。无色素痣基本静止，而进展期的白癜风可能在三四个月内出现面积向外扩大，或者在身体其他部位出现新的白色斑块。还要留意宝宝有没有其他不舒服，比如发育速度、睡眠和吃奶状况是否正常，仅仅一块白斑而没有其他异常，问题往往不大。

日常护理一定要避开各种刺激。别用太热的水去洗那块皮肤，也别拿香皂使劲搓，小婴儿的皮肤屏障本来就薄，过度清洁反而可能诱发一些免疫反应。出门适当遮挡阳光，无色素痣的地方缺少黑色素保护，比周围皮肤更容易被晒伤。如果白斑长在额头、眼皮这些位置，给宝宝戴个小帽子或者用婴儿车上的遮阳篷挡一下就好。不主张家长自行购买任何外用药膏来擦，尤其是大人用的祛白药水或者民间偏方，那些东西可能含有光敏剂或者强刺激成分，新生儿皮肤吸收率非常高，极易引发红肿破溃甚至更严重的问题。如果确实很想了解护理上的具体细节，可以通过线上咨询功能与医生进行一对一沟通。

什么情况需要尽快看医生

虽然多数白斑可以不用处理，但如果出现下面几种信号，就别再等了，立刻带孩子去正规医院就诊。第一，白斑在短时间内明显变大、变多，特别是身上不同部位同时冒出好几块。第二，白斑颜色从淡白色快速转为像纸一样的苍白色，边界也变得更加锐利。第三，宝宝的头发、眉毛或者睫毛那一撮也跟着变白了，这可能提示毛囊里的黑色素细胞也受到了影响。第四，直系长辈中有白癜风或者斑秃、甲状腺疾病的病史，宝宝又出现了白斑，排查要更积极一些。

到了医院，本院医生通常会先查看宝宝全身皮肤状况，然后在暗室里用伍德灯照射，这项检查没有痛感，只是需要宝宝安静保持一小会儿。根据灯下反应，多数时候就能把无色素痣、贫血痣、白癜风和炎症后色素减退区分开。少数拿不准的情况，可能会建议定期随访，隔一两个月再复诊比对，很少在这么小的婴儿身上做皮肤活检。至于相关的检查费用和后续治疗，因为每个宝宝情况不一样，可以提前通过在线了解详情，让医生助理帮忙预估一下大致的情况，做到心里有数。

确诊后家长的心态和长期管理

如果最后明确只是无色素痣或者贫血痣，医生多半会说不必治疗，定期观察就好，它们不会有碍健康，也不会变成其他毛病。等到宝宝长大一些，如果觉得影响美观，在合适的年龄可以咨询遮盖方法或者物理修饰，但那是很久以后的事。万一确诊了白癜风，家长也不要觉得天塌下来，婴儿期的白癜风虽然调理起来需要更多耐心，但早期干预，恢复机会往往比成人高。

治疗上，医生会结合宝宝月龄给出最安全的方案，可能以外用温和制剂为主，或者搭配光疗，但这些都必须在经验丰富的本院医生指导下进行，切不可自行增减频次。日常可以适当补充维生素D，正常母乳喂养就行，妈妈不用忌口忌到焦虑，均衡饮食就好。不要听信任何人说“这个病不能晒太阳”，适度的清晨或者傍晚散射光线对宝宝骨骼发育重要，对白斑部位也没有害处，只要不暴晒就可以。

平时可以多用手抚摸、亲吻宝宝的皮肤，给他充足的安全感。皮肤的白斑不会通过接触传染给任何人，不必刻意隔离或者过度保护。当亲友问起时，坦然告诉他们是先天的小记号，慢慢大家也就不会一直盯着看了。妈妈的情绪会传递给宝宝，你放松了，宝宝也能安安稳稳长身体。定期拍照记录，定期线上咨询本院随访医生，很多白斑问题最终都能平稳度过。

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