石家庄远大中医皮肤病医院

---

Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

门诊常碰到爸妈着急问：“孩子脸上原先只有米粒大一块白，怎么仨月就扩成指甲盖？”我让他们先别急，先用手机自然光拍一张，再带孩子来做伍德灯。灯下一照，白斑呈亮蓝白荧光，边界清，基本锁定是白癜风。这个阶段黑素细胞还没完全撂挑子，只要及时把“火”扑灭，色素多半能长回来。

为啥偏偏挑13岁？这个岁数正值青春启动，激素像坐过山车，免疫系统跟着翻跟头；再加上初中作业多、熬夜、情绪紧绷，身体一乱，T细胞就误把黑素当敌人，局部皮肤瞬间“断电”。要是孩子平时爱挑食，铜、锌、维生素D摄入不足，相当于给黑素工厂断了原材料；踢足球磕破脸、烈日暴晒后蜕皮，又给白斑递了“加速器”。

面部白斑≠一定白癜风

家长最怕误诊，其实白色糠疹、花斑癣、贫血痣也凑热闹。白色糠疹表面有细碎皮屑，边界模糊，伍德灯下不变色；花斑癣带点淡褐鳞屑，刮点皮屑镜检能看到“意大利面”样菌丝；贫血痣蹭一下周围皮肤发红，中间依旧苍白。三种情况都不用按白癜风方案治，分清类别再下手，孩子少受罪。

确定是白癜风后，先做“小体检”：查甲功七项、抗体、微量元素、肝肾功能。约三成孩子合并桥本甲状腺炎，不把“内鬼”揪出来，白斑容易此起彼伏。结果出来，本院医生会按“轻、中、重”给阶梯方案：局限型先选外用钙调磷酸酶抑制剂，搭配308准分子光，一周两次，每次几秒，孩子坐着刷手机就能完成；若进展快，再口服小剂量激素“刹车”，时间控制在8到12周，安全度经过三十年验证，家长不用谈激素色变。

日常“四件套”比药更关键

药物只是子弹，护理才是枪托。第一，防晒升级到“躲、遮、涂”：上学路戴宽檐帽，SPF30+的物理防晒乳液提前20分钟擦，午休别趴操场晒脸。第二，夜灯也防：LED蓝光会抑制黑素，晚上写作业用暖色台灯，十点半前闭眼，让褪黑素正常分泌。第三，饮食“彩虹餐”：每周两次深海鱼补优质蛋白，把可乐换成豆浆，坚果当零嘴，铜碗勺也能蹭点微量元素。第四，心理“泄压阀”：孩子被同学嘲笑，家长先淡定，告诉他“白癜风不传染，就像皮肤感冒了”，一起练跳绳、打羽毛球，汗水中内啡肽升起来，情绪稳了，免疫才不乱攻击。

复色过程像“熬果酱”，急不得。通常治疗4到6周，白斑边缘先出现“毛囊性黑点”，接着向中心夹击；三个月评估一次，若色素覆盖超过八成，可减为维持治疗。部分孩子肤色偏白，肉眼看不明显，伍德灯下仍有“隐形白斑”，此时别擅自停药，再稳固两月，可降低来年春夏季复发。

万一白斑跑到眼皮、口角，外用药得避开黏膜，光疗剂量也下调30%；若身上出现新斑，超过三块或直径大于一元硬币，提示“活动期”，需要回院复查调整方案。记住一条：白癜风不是“皮肤绝症”，它是可防可控的慢性病，像近视一样，管好作息、营养、情绪，大多数孩子都能带着自信走进青春期。