石家庄远大中医皮肤病医院

---

Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

在临床工作中，经常遇到患者因“腮帮子上白了一块”前来就诊，其中最受关注的疑问便是：这种白斑是否与白癜风相关？作为皮肤科医生，需明确告知患者：腮帮子白斑的病因复杂，既可能是白癜风，也可能与白色糠疹、花斑癣、炎症后色素减退等其他疾病相关。不同病因的白斑在临床表现、治疗策略上存在显著差异，因此需通过详细问诊、查体及辅助检查（如伍德灯、皮肤镜）进行鉴别诊断。

一、白癜风的典型特征与诊断要点

• 白癜风属于自身免疫性疾病，其典型表现为瓷白色斑块，边界清晰，表面光滑无皮屑，白斑边缘常伴有色素沉着带。若白斑发生于面部（如腮帮子），需高度警惕，尤其是伴有毛发变白（如胡须变白）时，需优先排除白癜风可能。
• 诊断白癜风需结合伍德灯检查（白斑处呈亮白色荧光）、皮肤镜检查（毛囊周围色素脱失）及病史（家族史、外伤史等）。若确诊为白癜风，需早期干预，因该病易扩散且治疗周期较长。

二、白色糠疹与其他常见白斑病的鉴别

• 白色糠疹多见于儿童，表现为淡白色圆形或椭圆形斑片，表面覆盖细糠状白屑，边缘模糊，与营养不良、马拉色菌感染或过度清洁相关。此类白斑通常无自觉症状，真菌镜检阴性，治疗以保湿、补充维生素B族为主。

• 花斑癣由马拉色菌感染引起，表现为以毛孔为中心的浅白色斑片，边缘清晰，好发于面颈部及胸背部，真菌镜检阳性。治疗需外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），同时注意皮肤清洁。

• 炎症后色素减退斑常见于湿疹、皮炎等疾病消退后，因局部黑色素细胞功能受损导致白斑，通常无需特殊治疗，可随时间自行恢复。

三、白癜风的治疗原则与注意事项

• 若确诊为白癜风，需根据白斑部位、面积及进展程度制定个体化治疗方案。早期局限型白癜风可外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏），或联合308nm准分子激光治疗；泛发型或进展期白癜风需口服免疫调节剂（如复方甘草酸苷片），并注意防晒，避免外伤刺激。
• 需向患者强调：白癜风治疗周期较长，需坚持规律用药并定期复诊。治疗期间避免滥用偏方或刺激性药物，以免加重病情。同时，心理疏导对改善患者情绪、提高治疗依从性至关重要。

四、日常护理与预防建议

• 无论白斑病因如何，日常护理均需注意以下几点：

  • 防晒：紫外线可加重色素脱失，建议外出时涂抹SPF30+防晒霜，并佩戴遮阳帽、口罩。

  • 皮肤保湿：选择温和无刺激的护肤品，避免过度清洁或使用碱性肥皂。

  • 饮食调整：均衡摄入维生素B族、微量元素（如铜、锌），避免过度食用富含维生素C的食物（如柑橘类水果）。

  • 心理调节：白斑可能影响外貌，需引导患者正确认识疾病，避免焦虑或抑郁情绪。

• 若白斑短期内迅速扩大、颜色加深或伴有瘙痒、疼痛等异常症状，需及时复诊，排除恶性病变可能。

五、总结与建议

腮帮子出现白斑的病因多样，需通过专业检查明确病因。白癜风虽为常见病因之一，但并非所有白斑均属此病。建议患者及时至石家庄远大中医皮肤病医院就诊，由医生根据白斑特征、辅助检查结果制定治疗方案。早期干预、规范治疗、科学护理是控制白斑发展的关键。同时，需注意避免自行用药或听信偏方，以免延误病情。