石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

门诊常遇到小伙子撩起袖子问：“医生，我这块白是白癜风吗？”先别慌，白斑≠白癜风，汗斑、贫血痣、无色素痣都能冒白点。先自己在家做三步：一看形状，白癜风边缘常像地图弯弯曲曲，还爱长对称；二看颜色，早期淡白，日晒后比正常皮肤更易发红；三搓试验，用手摩擦白斑，若周围红而白斑不红，提示血管没反应，白癜风概率就往上窜。自查只是提示，别自己吓自己。

真不放心，来医院做“三件套”：第一照伍德灯，白癜区域亮瓷白荧光，边界比肉眼更清楚；第二扫皮肤镜，看毛孔周围色素环还在不在，白癜风的色素环基本失踪；第三抽几毫升血，查抗酪氨酸酶抗体、甲状腺功能、维生素B12，把可能煽风点火的自身免疫毛病揪出来。三步下来，九成都能判白。若仍模棱两可，再补做个皮肤CT，扫描黑色素颗粒数量，数字一摆，真假立现。

检查前注意啥，结果才靠谱

检查当天别抹遮瑕膏、防晒霜，连保湿乳也暂停，凡含二氧化钛的都能把伍德灯下的荧光遮得严严实实；前一晚别熬夜，熬夜把免疫指标晃得忽高忽低；抽血不用空腹，但咖啡浓茶免了，省得心率飙高让护士多扎一针。若最近做过果酸换肤、照过窄谱UVB，提前告诉本院医生，以便错开干扰。

结果出来后，灯下发白就是白癜风？未必。汗斑也能显出淡黄绿，无色素痣则完全不亮，这时候就靠本院医生把灯、镜、血三份报告叠在一起看，再比对家族史、季节变化、外伤史，给出一个综合评分。分数高，才启动治疗；分数低，先观察一个月，拍对比照，再复诊，可避免过度用药。

早期与晚期检查重点不一样

刚冒白点时，色素细胞还剩一半，检查重点是“找隐身斑”：用伍德灯把肉眼没发现的近端斑圈出来，防止遗漏；皮肤镜下数数毛囊口还剩多少“黑点”，黑点越多，恢复越快。若白斑已连成片，色素细胞库存见底，检查就要转向“找原因”：甲状腺抗体高不高、肾上腺功能掉没掉、铜锌缺不缺，把幕后推手按住，才能让后续复色少走弯路。

有人担心抽血、照灯对身体有害，其实伍德灯就是改良版紫外线，照三十秒相当于晒十秒太阳；皮肤CT用激光扫描，能量低到连孕妇都能做；抽血也就一茶匙量，赶不上 donating blood 的五分之一，放心把检查做完，比天天在家百度更安心。报告立等可取，手机能收电子档，省得来回跑。

拿到结果后，若确诊，也别一股脑上网买药。治疗方案得按部位、面积、分期来，面颈和手背的复色策略完全不同；药物、光疗、移植的排列组合更是花样多，让线上医生帮你把方案拆成“小步舞曲”，自己按节奏跳就行。若排除白癜风，只是无色素痣，就放下心理石头，半年自拍一次，留作纪念即可。

最后提醒一句，白斑三个月内面积翻倍、颜色像白纸、汗毛也变白，这三条信号同时出现，就别再拖，尽快把三件套做完，把真相锁死。早一天对症管理，早一天把色素“种子”喊回来。还有问题？点右下角“在线问”，本院医生下班后也会回，夜里十一点也有人值班，随时把照片发过去，比挂号队快得多。

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