石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

门诊常被问：“医生，我胳膊上突然冒出一块白，是不是得了白癜风？”先别慌，白斑只是描述，背后可能是二十多种情况。把袖子卷到阳台自然光下，先盯住颜色：白癜风的脱失斑像牛奶或瓷碗，白得发冷，边界却像地图海岸线，可清晰可模糊；如果白里带灰或淡粉，更像是汗斑、贫血痣。接着用手指腹横着摸，白癜风表面无鳞屑、不凹陷，摸起来和正常皮一样滑；若摸到细屑，考虑真菌；若轻微凹陷，留意硬化萎缩。最后做“摩擦试验”：用掌根来回轻搓十秒，白癜风区毛细血管被“漂白”，摩擦后依旧苍白，而周围正常皮被搓得通红，红白对比瞬间拉大；贫血痣则相反，摩擦后白斑反而出现淡红。这三步在家就能做，若颜色瓷白、无屑、摩擦更白，七成概率就是白癜风，早点面诊才不会错过控制窗口。

很多人把“突然变白”当成唯一警报，其实白癜风早期还有三条暗号：第一，白班出现前那块皮肤曾反复瘙痒或暴晒起疱；第二，白斑边缘在三个月内慢慢长出“锯齿”，像墨水晕开；第三，白斑内部毛发先褪色，汗毛变白比汗毛脱落更典型。把这三条暗号加上前面的“颜色-鳞屑-摩擦”三件套，自检准确度能再提两成。有人担心灯下看不准，其实家用LED白光足够，别用暖黄灯泡，色差会把瓷白照成米白，反而吓自己一跳。

伍德灯下的真相：荧光强度会说话

在家判断完毕，下一步交给伍德灯。把灯贴在暗室距离皮肤十厘米，白癜风会亮出蓝白荧光，亮度跟脱色深度成正比：初发期灰白、中期亮白、晚期瓷白并带亮边；汗斑呈黄绿，贫血痣不发光。若灯影边界比肉眼边界大一圈，提示“隐形白斑”还在潜伏，得马上下场干预。本院医生常把伍德灯叫“皮肤CT预览版”，没有辐射，三十秒出结果，孩子孕妇都能照。

灯检后用皮肤镜再看“色素岛”：白斑里若散落针尖大褐点，说明黑素细胞还在前线，药物激活有望复色；若镜下只见纯白无点，提示黑素仓库已空，需要联合其他方案。皮肤镜不痛苦，只是放大镜加偏振光，怕痛的小朋友也能接受。

进展期与稳定期的界限

判断完“是不是”，还要分清“动不动”。用记号笔把现有白斑描边，两周后若边缘线被“挤”得变形，或新冒出米粒大白点，说明还在进展期；若边缘像被封蜡，三个月原地踏步，可考虑进入稳定期。进展期别急着表皮移植，先控制“暴走”的免疫淋巴细胞；稳定期再谈复色，黑素细胞才有土壤扎根。自己不会画线，可用手机固定角度拍照，每十天拼图对比，比肉眼更准。

有人疑问：“我白班三年没大没小，是不是一定稳定？”不一定。隐性白斑可在熬夜、外伤、情绪爆炸后一夜现身，稳定期与进展期可以反复切换，所以每三个月复查一次伍德灯最保险。

讲到这里，您应该学会了“看颜色、摸鳞屑、搓摩擦、加暗号、上伍德灯”五步自查。若五关全卡死，八成就是白癜风，别再百度吓自己，也别等“自愈”；若其中一两点对不上，更要面诊排除花斑癣、无色素痣、白色糠疹等。白斑不会骗人，时间却会拖人，越早按下暂停键，黑素细胞越有机会“东山再起”。有疑问，直接线上问医生，把清晰照片发过来，本院医生帮您把最后一道关。

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