石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

门诊常被问：“这白白的块到底是不是白癜风？”其实医生心里也有一条“查白斑路线图”。先让皮肤自己说话——伍德灯一开，普通白斑基本是淡黄或没反应，白癜风则亮出特有的蓝白“身份证”，边界还会比平时肉眼看到的更清楚。紧接着把镜头拉到20倍、50倍，皮肤镜会像小航拍，把每一寸皮肤的色素网、毛囊口放大：如果见到色素岛骤然减少、毛囊周“白晕”扩大，心里就更有数了。遇到模棱两可或年纪太小不方便大面积活检的，可以抽血查抗酪氨酸酶抗体、甲状腺功能，这些实验室指标升高也提示自身免疫可能在作怪。最终一锤定音的是病理切片：在显微镜下若看不到黑素细胞，连周围角质形成细胞也都“罢工”，那这条“白斑谜案”就落幕了。

为什么不只看颜色就下结论

很多病人把贫血痣、无色素痣当成白癜风，自己买药，结果越来越白，才匆忙就诊。肉眼颜色相似，不代表疾病同源。比如贫血痣用玻片压一压，周围皮肤会变粉，白斑部位却无动于衷；而无色素痣出生时就有，形状多年几乎不变。只靠肉眼，容易把“假白癜风”当真，延误最佳干预时机。系统检查一轮，既能辨别良恶，又能把早期隐匿病灶提前“追”出来，预防日后扩散。

伍德灯适合大面积初筛，却也有“近视”——太浅的白斑、肤色偏深的部位易漏诊。因此有经验的医生会把伍德灯阴性却高度怀疑的病灶再用皮肤镜或皮肤CT复查一次。“层层保险”不是多余，而是对病人负责。

三合一检查的亲身体验

来复诊的小吴姑娘就是典型例子。她臂弯出现米粒大淡白点，伍德灯下几乎没变色，皮肤镜却捕捉到毛囊口色素环断裂的小细节；接着取直径两毫米皮肤，轻度局麻、创口贴一贴了事，病理证实黑素细胞缺损＞80%，当场敲定是早期节段型白癜风。两周后，她回来复诊，原发白斑边上一块小的几乎不可见的“隐形白”也在伍德灯下现身，及时照光，两周后就被“打回原形”。

简单说，想把白斑是什么弄清楚，就记住“光—镜—切”三板斧：第一步光（伍德灯），第二步镜（皮肤镜或皮肤CT），第三步必要时切（皮肤活检）。真遇上罕见类型，医生还会联合甲功、自身抗体、微量元素等化验，一点线索都不放过。身上一旦出现不明原因的白斑，先不急着擦药，挂个皮肤专科，用规范检查给自己吃个定心丸。