石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

诊室常碰到拿着红斑片照片的朋友，焦急追问：“医生，我在家用紫外小手电照了一下，一大片亮得晃眼，是不是白癜风？”之所以产生这样的误解，是因为很多人把普通紫外线光源和正规伍德灯混为一谈。正规的伍德灯输出的是峰值365纳米的窄带长波紫外光，灯下观察时会戴深色护目镜片，减少环境光干扰，影像才准确。普通紫色LED或验钞灯波段杂乱，可能出现假阳性或假阴性。若检查报告写着“纯白色荧光”，先别自己吓自己，听我把几个关键点捋顺。

纯白色荧光的亮度与边界要一起看

灯下若皮损呈现雪亮白，旁边正常肤色几乎发黑，说明此处黑色素近乎归零；再对比边界，若像用尺子描过一样笔直，多半提示静止期；若边缘云雾状向外渗，这就要警惕正在扩散。经验里，越亮、边界越清晰的纯白色，越需要快一步启动干预，帮助残留的黑素干祖细胞重新启动分化，否则随着时间流逝，细胞会进一步减少。

有的朋友皮肤原本就白，灯下也显白，但不是白癜风，这又是为什么？把镜筒贴近看，“色素减退斑”在伍德灯下只是淡淡灰白，亮度不高；而“无色素痣”虽然也白，却用玻片压之不褪色，边缘齿状；若看到“花斑糠疹”则呈黄绿或浅金色。纯白色荧光正是白癜风的独特标识之一，别的情况很难冒充。

一次灯照仅为起点，动态随访更关键

伍德灯只能宏观判断皮损部位和累及范围，不能告诉你黑素细胞还剩多少“活口”。临床常用皮肤镜观察毛囊口残存的色素小岛，再用反射式共聚焦显微镜（RCM）测得基底层黑素密度数值，才能把病情分出轻、中、重度。打个比方：灯照像遥感卫星，只能看见地面颜色；皮肤镜和RCM才是深入“地道”的探测器，看清藏在地下的兵力。

很多复诊患者常问：“灯照亮度没以前刺眼，是好转吗？”倘若原先雪亮，如今只剩月白，边界内缩，毛囊口冒出一个个小黑点，这就提示毛囊复色正在悄悄进行；反之亮度更白、边界扩大，就要紧急调整策略。所以隔段日子回来再照，医生才能根据颜色变化、边界变化，把治疗航线微调到最精准。

照灯后下一步怎么做

• 留存清晰照片：同一光源、同一角度、同一距离，每月一张，便于比较。
• 保护皮损：别让暴晒或外伤诱发同形反应，帽子、口罩、防晒衣先备齐。
• 随访周期：进展期建议4周来查一次灯；稳定期可拉长到8到12周。
• 线上答疑：皮肤科有实时图文平台，有疑问可随时拍图问本院医生，不用舟车劳顿。

切记：纯白色荧光不等于“判死刑”，它只是提示“起跑线”比较严峻。早期规范干预，哪怕白斑雪亮，也能把它拉回“暧昧灰”，再慢慢融成肤色。关键是尽早确认、分阶段管理，别让恐惧拖慢脚步。