石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

每次在门诊，把伍德灯一关，灯一亮，报告单上冒出几个“+”，不少朋友就紧张了：医生，是不是白斑越多加号就越多？其实这两个符号跟数目无关，它只在描述皮损区域黑色素含量。简单来说，黑色素少了，灯下的荧光就会提亮，于是出现一个“+”。黑色素越少，荧光越白又亮，出现“++”甚至“+++”。如果平常肉眼看只是颜色稍浅，灯下却亮得明显，说明病变可能还在悄悄扩散，需要提高警惕。

有人把加号往坏处想：多一个“+”仿佛就多一分危险。真不是这么回事。它只是光强度的一个刻度，就像温度计显示发烧度数，不等于病情分等级。举个小例子，同一个人腿部有一块圆形白斑，颈部有条状白斑，腿部灯下亮成“++”，颈部仅“+”，结果却是颈部更早开始扩散，腿部反而不怎么动。原因在于角质层厚度、肉眼原本的肤色都会干扰荧光强度，单靠灯数判断会吃亏。

“+”和“++”背后的颜色秘密

伍德灯下不止看“+”，还得盯盯颜色。亮蓝白色最常见，提示活跃期白癜风，黑素细胞功能还在下降；瓷白色说明病变稳定很久，俗称“老斑”；若呈淡蓝或带点灰，多为轻度色素减退，像日晒后暂时变浅。看到浅黄色或黄绿色？那要打问号，可能是花斑藓、脂溢性皮炎或者其他真菌史残留，不把病因弄清就按白癜风治，往往南辕北辙。

还有一些人灯下毫无亮点，却被诊断为早期白癜风，不稀奇。因为早期脱色十分轻微，黑色素丢失不到30%时，荧光根本不显，肉眼也几乎看不出差距。经验老到的医生会让你过两周再来，或者补做皮肤镜、皮肤CT、微量元素、免疫筛查，多维度比对，减少漏诊。

检查报告出现“可疑”怎么办

• 若同时伴有皮屑瘙痒，先查真菌，排除汗斑。
• 若边界清晰、边缘里似有淡淡色素加深带，高度警惕白癜风早期。
• 若白癜风家族史明确，即使灯下无+，也建议动态观察。

拿到带有加号的报告，很多人会立刻想“抹药能不能把加号抹掉”。实话实说，加号只反映当下荧光状况，会随着治疗进展悄悄变化。黑色素逐渐恢复，下次灯下的“+”会自动减弱甚至消失。所以别把目光锁死在报告上，跟踪趋势才是重点。

日常注意事项也顺手提醒一下：避免长时间暴晒，出门选宽檐帽和防晒衣；少吃柑橘、山楂这类高维C食物的“爆量”模式，保持心情松弛；免疫波动大时及时复诊。真要调药、照光剂量、免疫调节细节，点一下在线咨询，把图片和报告发过去，线上医生会及时给建议，比自己翻帖子靠谱多了。

最后插句老生常谈：伍德灯虽然方便，仍只是众多手段之一。查出“+”不必马上崩溃，没有加号也莫掉以轻心，配合面诊观察，随访三个月以上，很多疑问都会水落石出。祝大家都能早点看清自己皮肤的信号灯，稳稳地走在康复路上。