石家庄远大中医皮肤病医院

---

Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

刚发现孩子颈侧冒出指甲盖大小的一块淡白印，很多家长第一反应就是“会不会是白癜风”。先别慌，婴幼儿皮肤娇嫩，暂时性色素减退、呛奶后摩擦、汗斑都可能出现类似印记，但也确实不能排除白癜风的早期表现。医生视角里，首先要学会“家庭初筛”，再决定是否必须面诊。

在家里可以简单做三个动作：第一，挑自然光或手机冷白灯45°侧照，如果白印呈奶白甚至瓷白、边缘呈锯齿状或略带微红晕，就得提高警惕。第二，把手机闪光灯贴紧患处，若亮度明显比周围强烈，说明此处黑色素确实流失。第三，每天同一时间拍照记录，一周对比，如果面积扩大或边缘在爬，就要进医院。

医院常用三步查白斑

第一步，伍德灯检查，俗称“黑光灯”。医生会关灯后用365纳米紫外灯照射，花斑癣呈淡黄绿，白癜风则亮亮地蓝白，界限清楚；无色素痣不会增强，贫血痣反而更淡。第二步，皮肤镜，放大二十倍观察毛囊口黑点的分布：白癜风区常看不到黑点，而周边清晰可见，就像草原里秃了一块。第三步，必要时取皮屑做真菌镜检，排除汗斑；如果伴随指甲白斑、夜惊、多汗，还会补测微量元素和维生素D。

三个月以下的宝宝皮肤角质层极薄，伍德灯也可能出现假性荧光，我们通常减少照射时间，改用凝胶贴压低反光，结果一样准确。家长所能做的是提前换好纯棉开扣衫，避免项链、围兜的摩擦，让医生能一次性看清全貌。

家长最揪心的四个疑问

• 白斑会不会一夜扩散？——绝大多数儿童白癜风进展期需要三到六个月，早期积极干预可大幅减缓。
• 测微量元素正常就能排除吗？——微量元素只是参考因素，免疫失衡、遗传背景等才是主要环节。
• 涂护肤霜会不会遮盖白斑影响判断？——就诊当天只用清水擦净即可，暂不抹乳霜和防晒。
• 需要抽血吗？宝宝血管细怎么办？——一般六公斤以上即可从手背或足背取微量血，几分钟完成。

需要提醒父母的是，婴幼儿皮肤恢复力强，若在伍德灯下仅为不典型边界，医生可能先建议“观察两周+拍照对比”，再决定是否上仪器。有些宝宝在更换衣物、洗澡搓澡后白印变浅，就可能是短暂刺激导致的色素减退，不必过度焦虑。

如果确诊白癜风，也别急着网上搜索速成偏方。儿童用药剂量与成人差别大，外搽激素需避开眼周唇周，钙调神经磷酸酶抑制剂需要配合保湿才能减少刺痒，口服调节药物更得根据体重精算。所有方案必须与医生敲定后再执行，切忌私自加量减量。

最后再说一句，很多宝宝白斑其实经过简单干预即可复色，真正迁延的多与家长延误或药物中断有关。发现异常别纠结，拍照对比、伍德灯初筛、找专业医师，这三步一气呵成，心里才有底。