石家庄远大中医皮肤病医院

---

Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

早上照镜子突然看见手背上出现一块明显比周围浅的小斑点，多数人第一反应是吓一跳，脑子里飘过“是不是白癜风”的担忧。别急，先冷静下来，用另一只手的指腹轻轻触摸这块皮肤，看看它是不是和正常皮肤一样平整、没有起皮、没有硬痂。多数早期的白斑摸起来不粗糙，也不疼不痒，可仅凭触觉无法下结论，所以第一步仍旧是约个面诊。现场让本院医生用肉眼结合专业灯光看一下，比手机查资料靠谱得多。

进门后，本院医生一般会先问三个问题：什么时候出现的？最近有没有晒伤或擦伤？家族里有没有人得过类似情况。回答完这些问题，接下来就是检查时间。首先是wood灯检查，这种灯发出的紫外线能让色素缺失区域和正常皮肤呈现出鲜明对比，肉眼模糊的边界在灯下一清二楚。结果如果呈现出亮蓝白色，白癜风的可能性瞬间被推高；若只是淡白色或没有明显荧光，就要考虑无色素痣或炎症后色素减退。

紧接着，医生会拿出巴掌大的手持皮肤镜，贴着皮肤轻轻滑过，放大几十倍观察汗孔、血管、纹路的细微差异。白癜风在早期就能在镜下看到毛囊口周围的色素环出现“缺失岛”，而其他常见白斑病况往往没有这种特点。整个过程无创、不刺痛，一两分钟就能做完，翻腕看结果。

wood灯和皮肤镜已经让诊断准确度达到八成，但如果两者的特征不典型，或者白斑边缘呈地图样扩散趋势，就要加一个皮肤活检。名字吓人，其实就是用直径3毫米的小环钻在局麻下取一小块表皮，深度只到真皮层浅层，三五针缝线七天后拆，绝大多数患者只在当时像被蚊子狠咬一口，第二天就没有明显痛感。病理切片放在显微镜下一看， melanocyte（黑素细胞）数量是否明显减少、表皮基底层是否空泡化，一目了然。

以上三项检查在一天之内就能全部完成，期间可以抽空做个血常规和甲状腺功能筛查，因为像桥本甲状腺炎、斑秃、糖尿病等自体免疫疾病常与白癜风结伴而来，提前排查能给后续方案提供更多依据。结果都在电脑里同步，医生会当场告诉你倾向哪种诊断，并给出下一步的生活注意要点。

检查结果出来后医生会怎样建议

若确认白癜风，医生大多提醒先把心情放松，因为精神紧张本身就是加重因素之一。随后会根据部位、面积、个人期望制定计划——早期手背面积不大的局部型，可以先试着外用钙调磷酸酶抑制剂或激素软膏，生活里避免摩擦、注意防晒；正处于进展期的，加口服小剂量激素或光敏剂联合308准分子光每周两次照射。所有用药与光疗安排因人而异，具体剂量请和线上值班医生再次核对，别照着别人方子直接抄。

结果若不是白癜风，而是花斑癣、白色糠疹或者贫血痣，那医生会给出相应的抗真菌、保湿或观察建议，和白癜风完全不同路线，患者心情可以立刻放晴。

最后，别忘了三个月定期复诊。手背是最早接受日光照射的部位之一，夏天容易晒伤，冬天容易干裂，无论哪种情况都可能让色素变化雪上加霜。拍好同一角度的每月对比照片，带着电子版复诊，医生根据边界变化随时调整策略，就能避免走弯路。