石家庄远大中医皮肤病医院

---

Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

很多来门诊的朋友一坐下就问我：“医生，我的白斑到底是不是白癜风？它越来越白又是什么原因？”要想回答这两个问题，光靠肉眼远远不够，得靠一套面向病因与病情的综合检查。一般来说，常规体检不会覆盖这些专项，所以我会让白斑患者分三步走完：先“看清楚”，再“查体内”，必要时“做个小活检”。

“看清楚”这一步主要靠两种无疼痛设备。皮肤镜像是一副十几倍放大的放大镜，对准白斑轻轻一扫，健康的黑素岛呈现均匀的蜂窝状，而白癜风区域很少或没有这种结构，边界清不清、毛囊口有没有残存色素颗粒，全都能一眼区分。紧接着用伍德灯，也叫黑光灯，把诊室灯光调暗，斑块在紫外下显出亮蓝白或瓷白色，我们就能判断是早期、进展期还是稳定期，连米粒大的隐形白斑也逃不过它的“眼睛”。

第二步是“查体内”。白癜风不是简单皮肤掉色，它常躲在免疫、内分泌、微量元素背后。我会安排：血常规＋甲状腺七项，看看有没有甲亢、桥本或其他抗体捣乱；自身抗体谱，排查红斑狼疮等同属免疫系统的同胞病；微量元素五项，尤其是铜、锌、铁，缺乏时酪氨酸酶活性下降，黑素合成大打折扣；再加维生素D，数值太低往往意味着病情更难控制。如果有人家族里也有人患同类疾病，基因检测也会加入套餐，为后期个性化干预留数据。

皮肤活检带来的微观真相

当临床与实验室仍然模棱两可时，我会建议“做个小活检”。局麻后用1毫米环钻取针尖大小的表皮，创口贴个创可贴即可，过程十分钟左右。病理切片能在显微镜下直接数清楚基底层的黑素细胞，是仅存一点还是几乎全军覆没；免疫组化还能发现有没有T细胞在围剿黑素细胞，从而确认是否为典型白癜风，也能排除色素减退痣、白色糠疹等“长得差不多”的疾病。

有人会担心抽几管血、取一小块皮会不会伤身体，其实创伤微乎其微，小朋友都能耐受。真正重要的是，这些数据能告诉我们下一步该怎么用药、做光疗，还是先把甲状腺问题控制好再说。就像打仗先得侦察敌情，检查就是望远镜与雷达。

检查之后怎么读报告

拿到结果别急着上网查，先把伍德灯图像和血检单一起带到诊室。比如：荧光下边缘模糊、血里抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，提示病情正在活动，就得先稳住免疫，再考虑光疗；若镜下黑素细胞完全消失、微量元素正常，就属于“燃料”已耗尽阶段，重点变成复色技术、表皮移植等。报告不会说话，需要结合临床表现与经验解读，千万别因为一项指标正常就“放人离场”。

另外，同一个人的检查结果也会随时间变化。我通常建议新病人三个月复查一次伍德灯与微量血系列，如果数据趋于稳定，再延长到半年。这样既能观测治疗反应，也能提早发现潜在复发苗头。

最后提醒三句话：第一，早期肉眼刚发现的一小片白，通过上述检查就能分清病因；第二，检查不会一上来把费用堆成“大工程”，都是循序渐进；第三，所有报告都得由有专病经验的医生系统分析，切忌拿着手机APP里的对照表自我断症。想进一步了解具体项目配套，点击在线咨询，我们可以线上帮助你梳理个人检查清单。