石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

不少朋友在镜子里忽然发现胳膊或脸上冒出来一小块颜色比周围略浅的斑，揉也不痒不挠也不疼，心里却开始发慌：这是不是白癜风呢？肉眼观察时，早期的色素减退往往只是比健康皮肤浅半个色号，尤其在角质层厚、光线复杂的位置，分辨起来跟正常肤色差异很微妙，甚至比淡妆卡粉还难察觉，结果常常被当成“晒得有点花”“换季敏感”。真正能把这层极淡差异放大到肉眼可判别的工具就是伍德灯。

伍德灯原理简单来说：它发出320-400纳米的长波紫外线，照在皮肤上后，正常角质层会反射淡紫色或暗淡光泽，而色素缺失区域因黑素减少，会把光线大量散射，于是呈现出鲜明的亮蓝白荧光。这个色差就像夜里关掉大灯只剩路标牌还亮，边界一下就锐利了，哪怕色素脱失只有10%—20%，也能被探测到。我们日常在诊室给病人做检查，整个过程就像拿着小手电在皮肤上扫一圈，无创、不疼、不触皮，大约3分钟就能给出初步结论。有人担心紫外线会不会刺激白斑扩散，其实伍德灯剂量远低于夏季户外十分钟日光浴，连孕妇、儿童都能接受，放心得很。

肉眼看不见边界，伍德灯如何锁定病灶

诊室常遇到这样的病例：肉眼只能看到大约绿豆大小的淡印，侧面光一照几乎看不出来，可在伍德灯下却能呈现一个直经5毫米的亮白斑块，边界比铅笔描的还整齐。有经验的医生会再用皮肤镜复核，看看毛囊口是否还有残留黑素岛，进一步确诊是活动期、进展期还是已经进入稳定期。简单说，伍德灯给的是“地图”，皮肤镜看的是“细节”，两者互为补充，误诊率降到极低。

也有朋友问：本来肤色就白，会不会灯下也泛蓝白，造成假阳性？答案是否定的。正常肤色在伍德灯下表现为均匀的淡紫灰，色差不会呈现颗粒状或片团状界限；白癜风早期则是鲜明蓝白并伴随锐利边缘，角度的调整不会影响颜色位置。因此只要医生操作规范，“假白”基本不存在。

查出早期白斑后该怎么办

第一步别急着大面积抹药，先回现实生活里减少刺激：把熬夜、暴脾气、暴晒、爆辣的火锅先调频；接着可通过在线咨询把伍德灯照片和皮肤镜影像传给我们，由石家庄远大中医皮肤病医院在线医生评估分型和阶段；最后再根据个人体质、白斑面积、既往病史，制定含光疗、中药熏蒸、局部外治的综合计划，边做边观察色素复活率，随时调整。早期控制得当，复色周期往往比发展期缩短一半以上。

温馨提示：伍德灯不是万能，它侧重“可见”与“不可见”色素差异，并不能预测未来半年白斑会不会继续增多，因此每2-3个月复查一次灯检和皮肤镜仍是必要步骤；若合并甲状腺、微量元素缺乏或情绪障碍，应同步管理基础病，否则单靠局部治疗容易复发。有任何新斑、旧斑边界变化、颜色加深转淡，都可以点开微信对话框直接联系线上医生，上传照片就能给出建议，比自己在家对着手机强光瞎拍靠谱得多。