石家庄远大中医皮肤病医院

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Shijiazhuang yuanda vitiligo hospital

不少朋友做完308准分子激光后，发现原本白白的斑块周围突然多了一圈“黑影子”，心里打鼓，以为病又加重。其实这种情况在临床上很常见，我们把它叫做“边缘色素沉着”。简单说，就是白斑边缘的正常皮肤里，黑素细胞被308纳米的激光能量叫醒，一口气生产了大量黑色素，而白斑区因为底子薄，暂时还跟不上节奏，于是黑白对比看上去特别明显，就像画了个黑框。多数时候这是好事，代表治疗起效，白斑里也开始有零星黑素细胞蠢蠢欲动，只是节奏慢半拍。

那这一圈黑会不会永远不掉？放心，随着继续照光，医生会把剂量稍微往下调，光斑也会收一点点，让能量主要落在白斑内部，而不是轰击外围。等白斑里黑素细胞慢慢长起来，黑白落差缩小，黑边就会和正常皮肤颜色融合，大概一到两个月就能淡下去。如果黑边特别深，可以在两次照光间隔期，外擦一点温和的美白保湿药膏，配合低浓度维生素C衍生物，帮助色素代谢，但具体擦什么、怎么擦，最好先让线上医生看一眼，再决定用不用，别自己乱买。

为什么有人黑边明显，有人几乎看不出

皮肤颜色深、日常喜欢户外活动的患者，边缘黑素细胞储备多，被激光一激就“爆兵”，黑边自然显眼；而皮肤白、平时严格防晒的人，周边色素工厂本来就懒，哪怕剂量一样，也看不出明显色差。另外，白斑长在手脚、关节这些末端部位，照光时容易把整个光斑套在边缘，黑边就更突出。我们会根据部位、肤色、既往晒黑史，把初始剂量下调10%到20%，后期再以5%阶梯递增，既能刺激白斑，又少惊动外围。

有时候患者在家用小型光疗仪，灯头口径小，一不小心就对偏了，把一半光打在好皮肤上，黑边马上来。建议照光前先用记号笔轻轻描出白斑轮廓，灯头垂直贴合，看到一圈淡红即可，千万别追求“越红越好”。如果出现持续三天以上的暗色沉淀，暂停一次，让颜色先代谢，再恢复治疗，反而更快。

怎样让黑边更快淡化

• 照光后立刻涂保湿乳，减少干燥刺激，降低炎症后色素加深的概率。
• 白天出门用物理防晒帽、口罩遮挡，别让边缘再被紫外线加餐。
• 晚上可以用含烟酰胺、传明酸的温和护肤品，帮助角质代谢，但避开白斑中心，只涂黑边。
• 两次照光间隔期，如果黑边仍深，可拍照片给线上医生，必要时微调剂量或缩短照射秒数。

需要提醒的是，极少数人黑边伴瘙痒、脱屑，可能是剂量过高导致轻微灼伤，这时不要抓挠，先用冷藏生理盐水湿敷五分钟，再薄涂一层医用修复霜，第二天把情况反馈给医生，一般会暂停一次并减量20%，皮肤就能缓过来。只要规范操作，黑边只是治疗路上的小插曲，不会留下永久性色沉。

最后给大家吃颗定心丸：白癜风恢复就像黑白钢琴键，先出现色差再慢慢和谐，照308看见黑边，多半离“复色”不远了。保持节奏，定期复诊，把照片按时间排个序，你会惊喜地发现，黑圈越来越淡，白斑越来越小花，最终两块颜色合拢，皮肤重新回到均匀状态。过程中有任何变化，随时把图片发过来，我们陪你一起把这场“黑白协奏曲”弹完。

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